编者按：
重症监护病房（ICU）医院感染的预防与控制一直是感控的难点。有研究显示，氯己医院获得MRSA和VRE的携带率，降低获得性导管相关血流感染，而本文的作者运用整群随机对照交叉研究却得出了不同的结论，虽然整群随机对照交叉研究能排除一些干扰因素对研究结果的影响，但小编认为对照组选择空白对照（不擦浴）或安慰剂对照（清水擦浴）或对研究结论产生影响，您怎么看呢？
洗必泰擦浴与医疗保健相关感染：一项随机临床实验
检索：王广芬
翻译：潘瑜、胡潇云
编写、校对：胡潇云、徐子琴
研究意义
对临床危重患者每日进行外用广谱抗菌剂洗必泰擦浴已被广泛推广，这项措施可能减少医疗保健相关感染的发生。
研究目的
明确对危重患者每日使用洗必泰擦浴是否能降低院内感染率。
研究方法、背景和研究对象
针对年7月至年7月间，美国田纳西州纳西维尔一家三级医疗中心5个成人重症监护病房的名患者进行整群随机对照交叉研究。
干预措施
病房坚持每日使用浸含2%洗必泰的一次性布巾或不含抗菌剂的布巾（作为对照）对所有患者进行擦浴。具体方法为：实验组坚持用2%洗必泰给患者擦浴10周，对照组用不含抗菌剂的布巾擦浴10周，接着2组患者都进行为期2周的洗脱（用不含抗菌剂的布巾擦浴2周）。之后换组（实验组和对照组更换）使用上述相同干预措施。研究期间每个病房都历经3轮洗必泰擦浴周期。
主要结局指标及判断
主要结局指标由中央静脉置管相关血流感染(CLABSIs)、导尿管相关泌尿系感染(CAUTIs)、呼吸机相关肺部感染(VAP)和艰难梭菌感染组成。次要结局指标包括多重耐药菌临床培养阳性率、血培养污染率、医疗保健相关感染率以及ICU的主要结局指标感染率。
结果
使用洗必泰擦浴期间共发生55例感染，其中4例为CLABSI，21例为CAUTI、17例为VAP，13例为艰难梭菌感染。在对照擦浴期，共发生60例感染，其中4例为中央静脉血流感染，32例导尿管相关感染，8例呼吸机相关感染，16例艰难梭菌感染。洗必泰擦浴期间主要结局发生率为2.86/病人日，不含抗菌剂擦浴期间主要结局发生率为2.90/病人日（率差，-0.04,95%可信区间，-1.10-1.01，P=0.95）。调整基线变量后，两组主要结局指标发生率无统计学差异。洗必泰擦浴也不能改变次要结局指标（医院相关血流感染率、血培养污染率或临床多重耐药菌阳性率）的发生率。在预设的亚组分析中，各ICU主要结局指标差异无统计学意义。
结论
在本项实用性研究中，每日使用洗必泰擦浴不能减少医疗保健相关感染率（包括CLABSIs,CAUTIs,VAP,或艰难梭菌感染）。不推荐重症患者用洗必泰每日擦浴。
表1临床特征和基本流行病学特征
表2主要及次要结局指标
a:由泊松回归得出的P值
b:血培养污染为每千人日的受污染血培养数
c:曼-惠特尼U检验所得P值
d:多重耐药菌培养阳性指每千人日内确诊的多重耐药菌培养阳性
e:由未校正的卡方检验得出的P值
f:在logistic回归模型中调整大学健康系统预期死亡率后计算的P值
表3心血管和内科ICU的主要和次要结局指标
表4神经科、外科、创伤科ICU的主要和次要结局指标
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文献来源：
NotoMJ,DomenicoHJ,ByrneDW，etal．Chlorhexidinebathingandhealthcare-associatedinfections:arandomizedclinicaltrial.[J].JAMA.Jan27;(4):-78.doi:10./jama..
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