中共十九大盛况空前在京召开
作为华夏儿女炎黄子孙，相信每一个中国人都为祖国取得的骄人成绩而荣耀自豪。习主席在十九大报告中，提出了一系列新判断、新提法、新概念、新要求、新部署。
而随着全面二孩政策地放开、女性生殖卫生保健工作更加深入地开展，女性盆底康复领域也需要紧跟十九大的思想和步伐，要有盆底康复事业的新判断、新提法、新概念、新要求、新部署。
社会主义中国不断发展前行的形势下，广大女性与盆底康复的主要矛盾从盆底康复需求的客观事实和人民群众对盆底康复理念主观接受度较低的矛盾、日益增长的产后康复需求与人民经济承受能力的矛盾，已经开始向如下矛盾转变：
01
已有治疗方式局限性和盆底康复全面发展需求的矛盾
手术盆底康复现有主要手段：电刺激联合生物反馈训练。
新的发展思路：生物反馈联合电刺激+生物反馈联合磁刺激。
目的：发挥各自优势，全面覆盖产康人群。
相同点：都是通过电流刺激人体可兴奋组织如神经、肌肉等。
不同点：
电刺激需要侵入阴道，通过电极与皮肤、粘膜等接触，在目标组织内传导电流，精准刺激，过程中难以避免电流的消耗而需要加大电流量；
磁刺激无需侵入，通过磁刺激器产生的时变磁场，在体外切割人体磁场，在目标组织内产生感应电流，广泛刺激。
矛盾点：电刺激局限性
阴道条件不好者不适用；
疼痛承受力弱者不适用；
沟通或语言障碍者不适用；
对神经的调控操作较复杂；
侵入式方法易产生感染、痉挛、患者心理接受度低等问题；
专业技术水平要求、环境要求、配备人手要求、操作流程。要求均较高，临床压力较大，不适合基层盆底康复事业的发展及多科联合，从而影响盆底康复事业的常远发展。
解决方向：磁刺激补充性
非侵入无痛无副作用，无特殊要求；
体感舒适疗效好，临床操作简便高效；
也可联合生物反馈电刺激，1+12,覆盖完整产康人群。
02
科研成果和临床适用的矛盾
循证医学与磁刺激临床论文量少的矛盾：
简单说就是有没有临床效果的矛盾。科学技术是第一发展力，在医疗领域科技同样是功不可没的强劲推手。磁刺激的临床功效早就被大量证实，却在近期克服了冷凝、散热、机械强度等工艺困难后才有被广泛运用于盆底康复的可能。
就效果而言，磁刺激早已得到如下认证：
年，FDA批准磁刺激仪可用于治疗女性尿失禁患者盆底肌无力，恢复神经肌肉控制。
年，FDA批准磁刺激仪可用于治疗女性急迫性尿失禁、尿潴留及尿频尿急症状。
版中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南：磁刺激可以有效改善压力性尿失禁患者的主、客观症状。
就临床论文量少而言，有弊有利：
弊：询证证据少，临床信服力较低。
利：更有利于临床医务科研人员开创性工作的开展和高质量研究论文的产生，竖立业界权威性，引领发展方向。
最后，作为盆底康复界的新判断、新提法、新概念、新要求、新部署，盆底磁总结如下：
原理
用高速磁刺激器和一个磁线圈输出随时间而变化的磁场,利用法拉第原理切割人体磁场，在人体产生感应电流,对神经肌肉组织进行刺激，引起细胞膜局部去极化，使组织兴奋。
临床应用
止痛；
下尿路功能障碍；
预防、缓解盆腔器官脱垂；
防治性功能障碍。
优势
非侵入，无痛无副作用无辐射伤害（电磁辐射非电离辐射），临床操作简单，神经刺激效果突出，患者接受度高，介入时间较电刺激可提前。
疗效保证
效果经FDA认证。
适用科室
妇科\产后康复\泌尿科康复科\生殖中心。
禁忌症
（1）孕妇；
（2）体内有金属物品（带节育环者易引起节育环发热和移位）；
（3）体内有植入式电子装置，心肺功能异常患者；
（4）术后早期（小于2~3周，或产后恶露未净者）；
（5）癫痫；
（6）带瘤状态下的肿瘤患者。
如有以下病症需遵医嘱酌情考虑：
（1）急性尿路感染；
（2）月经期；
（3）严重痔疮；
（4）盆腔区域感染。
不过现在有个最大的矛盾，就是相对较高的价格与临床认可接受度之间的矛盾。相信您看了以上内容后，也会在心里有您的新判断、新提法、新概念、新要求、新部署。
---鲁凡迪
君德医疗孕产康复高级讲师
毕业于湖南师范大学医学院
中南大学康复心理学研究生
医院临床护理岗位、行政管理岗位等
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