饮食与营养在身心健康中的重要角色

松冈丰

大家好，我来自于日本东京，在我演讲开始之前，我想非常真诚地对刘先生表达我的感谢，以及我们组委会所作的邀请。

我今天的演讲有五个部分，我今天要跟大家聊的是饮食与精神健康的关系：第一部分我想给大家简要介绍一下精神卫生各个领域的状况和发展，我是国际营养学精神卫生学协会的副会长，所以我首先介绍一下我们的协会；同时也想跟大家研讨一下传统的饮食结构和抑郁症之间的关系；下一部分我想跟大家聊一下欧米珈3脂肪酸对我们精神卫生领域的几个疾病的影响，比如说抑郁症、创伤后应激综合症、自杀之类的。最后，我还想跟大家聊一下微生物菌群跟我们心身健康的关系。

大家可能都知道几世纪之前，希波克拉底就曾经说过，我们的食物就应该是我们的药物。我们的药物其实应该是我们的食物，这一点就是我这次演讲重点想要表明的。我想给大家介绍一个名词叫做因残疾而影响生命的年数。在示意图中，这部分是因为致残而失去生命的年数，这部分是带着残疾生活的生命年数。大家可以从饼形图里面看到，这是一个各种不同疾病的分布，你可以看到蓝色的10%就是精神疾病的分布，大约占整个疾病分布的五分之一。

大家能看到那边发病率精神卫生疾病只占五分之一，但这边因为精神疾病而致残的带残疾生命生活的这个状态却占了30%，所以这个致残率还是蛮高的。所以说从全世界来讲，精神卫生疾病都占着世界疾病发生的很大一部分。大家可以看到，伤残影响到生命，抑郁症是最高的，大约是40%左右，下一个是焦虑症14%，还有一个是精神分裂症达到了9%，而且它们整个占到疾影响状态的55%。

下面这一组数据大家可以看到，因为精神卫生疾病带来的生命影响是非常大的一部分，我们从饮食的角度来看，影响残疾的主要几个风险因素（这些数据是年1月份的时候发出来的），有趣的是大家可以看到在所有的致病因素里面，最高的一个致病风险因素是饮食，第二个才是吸烟。所以健康的饮食比戒烟要更重要。因为残疾而对生命状态影响的话，饮食和吸烟仍然是居于头两位的，这就是我们为什么专注于饮食和精神卫生疾病的原因。

这是我给大家举的另外一个例子，这个图表给大家呈现的是糖和饱和脂肪酸消耗量以及死亡率之间的一个关联，大家可以看到最下面这个是日本，好像因为这个问题而致死率还蛮低的，很多西方国家都在上面，像美国、澳大利亚。所以大家对食物当中的糖、饱和脂肪酸要小心了。这张图表呈现的地中海饮食中他们对脂肪摄取并没有限制，但他们整体癌症的死亡率很低，尤其是在癌症死亡率，以及其他的疾病，比如说心血管疾病、乳腺癌的发病以及二期糖尿病的发病都很低，为什么？

现在我们就来聊一聊地中海饮食与脂肪的这个关系。远古的时候，你看人类的头骨是这样子的，底下这个是远古时代的头盖骨，上面是现代人的头盖骨，可以看到随着我们的脑容量头盖骨的增加，我们的认知能力是提升的。这跟我们的饮食也是有关系的，因为我们更有能力去获取食物。大家可以看到在这个图表说，饱和脂肪酸的容量还是比较低的，大家可以发现随着人类工业化的发展导致六式饱和脂肪酸的含量增高了，而欧米珈3饱和脂肪酸的含量反而是降低了。

现在我们食物的选择越来越多了，不幸的是我们的疾病也越来越多，比如说心脏病、心血管疾病、还有肥胖症，以及我们精神方面的一些症状。我现在跟大家聊一下饮食与营养的一些特征，很多人都拒绝吃药，不愿意去吃药。实际上我就觉得饮食和营养是很多人可以用来调整和梳理的因素。这个图就是某一种疾病的分布图，比如说心脏病的分布图。这个红的显示的是高风险的方式，一些治疗的方式可以帮助那些高风险的人群来降低发病率。

另外一种方式是针对防范人群的，它的重点是预防式的，它能够帮助整个人群改变这种状况，解决高发病率的问题。这是我们机构所有主要的成员，这是我们机构的一个声明的总述。我们的第一个倡议是改变我们饮食的习惯，要回到我们更传统的、更完整的饮食的习惯。我们不但要意识到饮食结构的改变很重要，还要有营养，以营养为基础的养分分布补充。比如我们说的欧米珈3脂肪酸，或者是维生素、铁、镁、锌，维生素D等所有的元素有一个合理的补充。

将这种饮食和营养的调整作为唯一的一种治疗方式的话，主要是运用于那些不是特别严重的精神卫生疾病，或者是病人没有办法去接纳，没有办法去容忍其他的一些用药，或者是有营养上的不够充分，或者是病人自己选择通过这种方式来疗愈自己，如果它是唯一的一种疗愈方式的话。

另外一种方式是把他和其他传统的对于精神卫生疾病治疗的整合，这样效果会更好一些。

下面我们来就讲讲传统的饮食习惯跟抑郁症之间的关系。谈到地中海式饮食，怎么能让我们的饮食更加地中海式，就是吃更多的以植物为基础的食物，比如说水果、蔬菜、坚果、全麦麸之类的东西。至少每周要吃两次鱼肉，少吃红肉。要用橄榄油，而不是我们普通的油。要用各种各样的草药的调味剂而不是用盐作为调味剂。还有就是和你的家人享用你的食物、美食，还有是多运动，可以打太极。

这张图表呈现的是地中海式的饮食和良好的、健康的大脑功能之间的关联，大家可以看到，其实这个不简单，有很多的关系在里面。这边可以看到，第一竖行的地中海式饮食的特点，要吃橄榄油，还有就是新鲜的蔬菜、水果，吃鱼、坚果、种子类的食物，少吃那种加工过的食物，还有红肉，比如热量很高的食物。就是因为这样的饮食结构带来的影响，这些物质是我们身体所带来的一些营养物质，结果就造成了整个大脑更健康的功能和呈现。比如说基因的表达，降低血压，更良好的营养基础的代谢，降低了细胞的感染，以及抗氧化、降低细胞的死亡等等，所以地中海饮食对我们大脑功能产生直接的影响。

大家可以看到，其实地中海式饮食是对我们大脑健康是非常有帮助的，这是另外一个很著名的科学实验的结果，是一位西班牙的研究者得出的结论。他们这个科学实验是选择了两种人，一种是55岁到80岁的男性，还有是60岁到80岁的女性参加。这些是处在心血管疾病高风险的人群，但他们还没有发病。这两组人群随机分成了三组。

第一组是吃地中海式的饮食，而且每周还要消耗一升的特精化的橄榄油，第二种人每天要进食30克的混合的坚果（混在一起各种各样的坚果），第三组是只给他们一些建议，少吃高脂肪的食物，结果是什么？地中海式饮食的人怎么样——他们心血管的发病率降低了，二型糖尿病的发病率也降低了。

我们再来聊聊精神疾病，从精神疾病的角度讲讲，这是另外一个临床的实验，他们从巴塞罗那看到了这位的志愿者们，他们从认知层面来讲是健康的，他们的平均年龄是66.9岁，52.1%都是女性。这个实验