导言：年的一项调查研究显示，产科使用的种方法中，经临床试验证明：20%的方法是有效的，即疗效大于副作用；30%的方法有害或疗效可疑；50%的方法缺乏高质量的研究证据。伊恩·查默斯的这项调查震惊医学界。作为一名医护工作者，我们是否对医学教材、护理教材中的内容进行过反思？
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质疑的理念
临床工作中，在理论与实践的结合过程中，质疑的理念非常重要。
欧洲曾经发行过一本销量超过万册的书——《婴儿睡姿的评估》，书中提到：如果婴儿愿意的话，让他一开始就自己习惯睡姿，之后他学会翻身，会自动地转过来。
后来在年以后对婴儿猝死综合征可预防危险因素进行系统评价后发现，若更早识别俯卧位睡眠的风险，可能使英国名婴儿和欧洲、美国和澳大利亚至少名婴儿免于死亡。
因此，一些传统的临床护理实践未必就是一定安全有效的，任何护理干预都应该有良好的科学研究证据支持，而时间和实践是检验护理干预是否有效、安全和经济的唯一标准。
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询证医学
循证医学指导临床实践的核心内容，可以用1个框架，2条主线，3个要素，4项原则，5个步骤来描述。
循证医学意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。
其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在当前可得的最好的临床研究依据基础上，同时结合患者意愿、医护人员个人的临床经验等因素而作出。
循证医学不同于经验医学，循证医学也并非要否定经验医学。
但是，循证医学强调可能情况下搜集当前可得的最佳证据，使决策者对外部证据有比较全面的认知；
而经验医学可能是正确的，也可能是错误的。因此，经验医学向循证医学转变是一种必然的趋势。
循证医学目的是加速有效干预措施的应用，淘汰现行医学实践中无效的措施，防止新的无效措施进入医学实践，最终达到提高医疗卫生服务质量和服务效率的目的。
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询证医学的核心
循证医学指导临床实践的核心内容，可以用1个框架，2条主线，3个要素，4项原则，5个步骤来描述。具体解释如下：
1个框架：循证医学强调研究始于问题，而问题需要明确具体，可参照PICOS框架来有效构建研究问题。
P表示problem,purpose,或者participation(问题、目的、或研究对象)，
I表示intervention(干预)，
